心肌梗死的时候，首先应该明确心肌梗死的原因是什么，根据病因决定下一步治疗。

有些心肌梗死需要下支架，有些心肌梗死是不需要下支架。比如因为严重的贫血、严重的感染或者是冠状动脉痉挛等原因引起的心肌梗死，这时候患者的冠状动脉，如果没有严重的狭窄是不需要下支架。

而心肌梗死最常见的原因还是冠状动脉粥样硬化性、心脏病、冠脉发生闭塞导致，这时候应该由医生根据患者的病情，如果没有紧急症，给予抗血小板调脂、控制心率、扩灌等对症治疗，同时建议行冠脉造影。如果是冠脉造影需要下支架，建议下支架。但是还有的时候，患者确实是因为冠脉闭塞引起了急性的心梗，但是患者的血管病变很重，这个时候可能还需要外科搭桥治疗。