75岁老人腰疼得厉害，主要见于以下方面的原因：

首先，可能是由于骨质疏松引起，随着年龄增长椎体的钙流失比较多，导致严重的骨质疏松。部分可以引起脊柱的自发性骨折，从而导致剧烈的疼痛感。

其次，增生退变或椎间盘突出引起，老年人出现骨质增生，容易合并椎间盘退行性变。如果出现椎管狭窄，就会引起比较剧烈的疼痛。

另外，泌尿系结石或者腰椎肿瘤，也可以引起剧烈的腰痛，应该引起高度重视。

当发生腰部疼痛以后，应该及时去正规医院进行腰部拍片、CT以及泌尿系彩超检查。明确具体的疼痛原因，给予相应治疗、缓解疼痛。