小孩感冒不吃药能否自愈，取决于感冒的轻重。

如果只是着凉后引起轻微流鼻涕、打喷嚏，没有伴随其他的症状，孩子的睡眠、食欲状态较好，小孩的抵抗力比较好。可以多给孩子喝温热的开水，有可能会自愈，不需要吃药。但如果孩子的抵抗力比较差，平时经常反复感冒，在感冒初期就要及时给予药物治疗，以免感冒进一步加重。

如果孩子感冒后症状比较严重，伴有鼻塞、流鼻涕、喉咙疼痛、发烧等，这种情况一般不能自愈，需要在医嘱下给予药物正规治疗。