T3、T4正常，TSH低不一定是甲减。通常的甲减指的是由于各种原因或疾病导致的T3、T4降低，在此基础上又根据TSH水平分为原发性甲减和继发性甲减。

如果在T3、T4降低时，TSH水平升高，通常是由于甲状腺本身疾病，如自身免疫性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，称之为原发性甲减。而如果在T3、T4降低时，TSH水平降低，则大多是由于垂体或下丘脑的问题所导致的，这时候称之为继发性甲减。

而T3、T4正常，TSH低，临床上一般称之为亚临床甲亢，进行病因判断时，还需要结合甲状腺的相关抗体和甲状腺的超声。而且这种情况下一般不需要进行立即治疗，仅需要定期随访观察。