总想拉大便又拉不出来，比较常见的情况有以下几种：

1.存在直肠炎、肛窦炎的情况。由于局部炎症反应发生肛门坠胀，进而有排便的感觉，但是没有粪便排出。

2.存在痔疮的情况。痔疮当中的内痔发生脱出齿状线下移，会产生排便反射，进而会有想拉大便拉不出的情况。外痔部分有水肿、血栓、发炎的，可以产生肛门的异物感以及坠胀，也会出现总想拉大便，又拉不出来的情况。

3.肠道内存在增生性质的疾病。比如有肠息肉或者肠道肿瘤存在，会产生里急后重感，在产生排便感觉以后，去拉大便又拉不出。