小儿风湿热和幼年类风湿性关节炎的区别主要有以下几方面：

1.是发病机制不一样，小儿风湿热主要是由于感染链球菌而导致的。而幼年类风湿性关节炎主要是由于自身免疫系统出现异常而导致的。

2.是临床表现不一样，小儿风湿热主要是出现反复发热以及皮疹、关节疼痛，舞蹈症等，但是不会出现关节畸形。而类风湿性关节炎，关节疼痛为主要临床表现，而且还会出现关节畸形等。

3.是影像学检查以及实验室检查不一样。风湿热不存在关节腔的改变，而类风湿存在。