史密斯骨折和克雷氏骨折的区别有以下两点：

首先，这两种骨折的受伤时的姿势是完全不同的，甚至可以说是恰恰相反的。史密斯骨折之所以会产生，是患者摔倒的时候手掌掌心向上，手背朝下，摔倒之后，暴力上传，使得桡骨远端产生骨折。而克雷氏骨折则恰恰相反，在摔伤的时候是手掌掌心着地，然后暴力向上传导导致的桡骨远端骨折。

其次，这两种骨折会导致明显不同的骨折断端的移位。克雷氏骨折产生之后，由于是手掌掌心受力，所以，骨折的远端会向背侧和尺侧移位。而史密斯骨折则恰恰相反，是向桡侧和掌侧移位。