巴顿骨折和史密斯骨折，一般想要通过症状、体征以及损伤机制来进行鉴别，常常是存在着困难的，一般需要经过影像学的检查来进行鉴别诊断。

巴顿骨折和史密斯骨折都是涉及到桡骨远端的骨折，也就是腕关节附近的骨折。二者一般都会产生局部的肿胀、疼痛、畸形、功能障碍。同时在查体的时候，患者由于疼痛可能配合并不是很好，所以，体征也并不明显，通过x 线检查可以发现骨折的具体情况。

如果骨折涉及到桡骨远端的关节面，造成关节面塌陷移位，同时桡腕关节而产生半脱位，这个就是诊断为巴顿骨折。如果骨折线没有经过桡骨远端关节面，不涉及到关节的骨折，也没有产生关节的半脱位，一般诊断为史密斯骨折或者科雷氏骨折。