临床中如果颈椎摇头出现咯咯的弹响声，可以由于生理或者病理因素引起，患者需要进行区分。

生理因素多见于青壮年人群，往往由于颈椎相对松弛，在活动时关节囊内负压所导致弹响声出现，并不会伴随有疼痛等相关症状，并且弹响声相对清脆。

而病理性因素多由于颈椎退行性改变导致，颈椎局部肌肉、韧带出现损伤，在颈部活动时与骨性结构摩擦可以出现弹响声。也可以由于关节囊破损、软骨磨损，在活动时由于压力引起的弹响。而弹响声相对沉重，并且会伴随有明显的疼痛、活动障碍、卡压感，或者伴随有局部酸胀、僵硬感。患者可以通过颈部的X光、核磁共振等影像学检查进行判断。