痔疮和肛周脓肿可以从以下几点去鉴别：

第一，临床症状，痔疮的主要临床症状为便血、肛门肿物突出，一般不会伴有疼痛症状；而肛周脓肿最主要的临床症状就是疼痛，感染严重的还会伴有发热等全身症状。

第二，体格检查，痔疮可以在肛门看到凸起的痔核，质地柔软；而肛周脓肿可以在肛门周围看到红肿硬块，触痛明显，脓肿成熟的会带有明显的波动感。

第三，治疗，痔疮一般以用药保守治疗为主，必要时才考虑手术治疗；而肛周脓肿都需要行手术治疗，需要将脓腔切开并保证脓腔引流通畅。