痔疮和肛周脓肿的区别在于：

1.病因不同。痔疮是肛管和直肠末端的静脉回流受阻，血管出现扩张淤积形成的血管团。肛周脓肿主要是肛周软组织和间隙受到细菌感染，形成化脓性的急性疾病，局部形成肿块。

2.症状不同。痔疮的主要症状就是便血、脱出、肛门坠胀、瘙痒、潮湿，只有出现血栓发炎时才会有疼痛感。肛周脓肿主要表现为局部红肿、热痛，伴有发烧。有可能自行破溃后流脓，经久不愈可能形成肛瘘。

综上所述，痔疮和肛周脓肿在发病原因，症状上是有区别。