心脏支架手术是不需要开胸。心脏支架手术是通过穿刺桡动脉或股动脉，通过鞘管沿着导引导丝将需要放置的支架送到需要支架的冠状动脉内。通过气囊打开支架，解决狭窄或闭塞的冠状动脉，以达到改善心肌缺血状况的目的。

如果冠状动脉病变比较严重，不能通过支架的方式解决，可以考虑冠脉搭桥手术。而冠脉搭桥手术就需要开胸。

不管是支架还是搭桥手术，都需要在做这样的治疗前先做冠状动脉造影，这样可以根据造影检查结果选择最合理的治疗方式。