肛瘘主要是指肛管或者直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。肛瘘的分类方法有很多种,临床上常常有下面两种,将肛瘘进行分型。
(一)按照瘘管位置高低进行分类,可以分为1,低位型肛瘘:主要是指瘘管位于外括约肌深部以下,可分为低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。2,高位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以上,可分为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。这种方法在临床上较为常用。
(二)另外一种分类主要是按照瘘管走行与括约肌的关系进行分类,可以将肛瘘分为四类,各类分类方法对于指导治疗和判断预后有一定意义。1,括约肌间肛瘘:为低位肛瘘,约占70%。瘘管只穿过内括约肌,外口常只有一个,距肛缘较近,多在3~5厘米。内口常在齿状线附近。少数在直肠。2,经括约肌肛瘘:可以是低位肛瘘,也可以是高位肛瘘,约占25%。多是坐骨直肠窝脓肿引流后形成。3,括约肌上肛瘘:为高位肛瘘,较为少见,约占5%。治疗上存在一定困难。4,括约肌外肛瘘:最少见,约占1%。常为骨盆直肠窝脓肿的后遗症。
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