老年人生气的情况下是有可能引起心肌梗塞急性发生的。

当然这种急性心肌梗塞的发生，往往是老年患者既往已经存在冠状动脉严重狭窄的情况，才能引起心肌梗塞急性发生。这是因为当老年人存在严重的冠状动脉狭窄，突然生气或者剧烈的情绪波动，会导致血压急剧升高，或者引起心动过速现象发生。这些因素都会进一步加重心肌缺血、缺氧，导致冠状动脉内血栓形成，从而引起急性心肌梗塞发病。

因此对于平时有冠心病的老年人，要保持良好的情绪，避免突然的情绪波动以及大悲大喜一类的现象，可以减少心肌梗塞的发病。