妊娠期高血压综合症如何鉴别

妊娠期高血压综合症应该和原发性高血压合并妊娠、慢性肾炎合并妊娠相鉴别。

1.原发性高血压或慢性高血压合并妊娠：多有家族史，主要表现血压升高，发生在孕20周以前一般无水肿及蛋白尿，常无自觉症状，尿常规镜检一般无红细胞及管型，妊娠早期肾功能检查正常，尤其是尿酸水平不升高，眼底表现为动脉变细，有动静脉交叉压迫现象，呈小动脉硬化的高血压病变，产后血压虽然可以降低，但只能恢复至孕前水平，而妊高征患者在妊娠20周之前血压正常，妊娠20周之后才会出现血压升高并常伴有不同程度水肿，头痛头晕，胸闷不适及蛋白尿，严重时尿中可出现管型及血尿酸升高，眼底检查为小动脉痉挛，严重者可出现出血渗出或视网膜剥脱，这些病变多于产后逐步恢复。

2.慢性肾炎：妊娠前已经存在急，慢性肾炎史，且孕前有不同程度的水肿及蛋白尿和高血压，妊娠期这些症状可以加重，多出现在妊娠20周前，重症者可发现管型及肾功能损害，有持续性血压升高。而妊高征患者在妊娠20周以后发病，蛋白尿量不定，伴有不同程度水肿，病情严重时尿中可能有管型，血尿酸增高。