小孩睡觉老是咳嗽，不一定是肺炎。引起小孩睡觉咳嗽的原因有很多，常见的像上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等。另外，睡觉的环境空气过于污浊或者干燥，也是会咳嗽的。

当出现这种情况时，首先要注意通风，保持空气中的湿度，可以改变睡觉的方式，不要平躺张口睡觉。如果经过一系列的措施，咳嗽未见减轻，需要及时到医院诊疗。一般需要根据相关的症状、病史以及体格检查，做出初步的诊断，然后再选择性的检查血常规、胸片、肺功能等。

如果是单纯上呼吸道感染引起的，多喝热水，注意休息，必要的情况下可以服用抗感染的药物。如果是咳嗽变异性哮喘引起的，需要用吸入性的激素以及支气管舒张药，同时还要避免接触变应原等。