老年人长脂肪瘤是否需要手术，主要是根据脂肪瘤发生的部位，以及根据脂肪瘤的大小情况来决定。

假如患者的脂肪瘤，发生在一些关键的部位或者脂肪瘤比较深，引起神经有所压迫，可以考虑做手术切除。如果脂肪瘤比较表浅，体积比较大或者脂肪瘤有一些疼痛，也需要考虑手术切除。假如患者的脂肪率非常小，没有任何的症状，可以继续观察，暂时不需要做手术。

当然，如果是表浅的脂肪瘤，可以在局部麻醉下手术。对于位置比较深的或者是在关节处的脂肪瘤，有可能需要做半身麻醉或者全身麻醉再做手术治疗。