比较小的脂肪瘤可以不手术，大的脂肪瘤就需要手术治疗了。手臂脂肪瘤是否要手术，主要是根据脂肪瘤的大小、临床症状等相关的因素决定的。

如果小的脂肪瘤就可以不手术，如果是大的脂肪瘤或者是有疼痛，就要考虑手术。因为脂肪瘤本身是良性的肿瘤，主要就是由于脂肪组织增生所形成的包块，有的脂肪瘤数目是比较多的。当脂肪瘤比较小的时候可以不手术，因为脂肪瘤本身生长的速度比较慢，而且很少会发生恶变。

但是如果脂肪瘤比较大或者有疼痛、影响美观，就要考虑做手术切除。