颈部有脂肪瘤是否需要手术治疗，要根据脂肪瘤生长的位置以及脂肪瘤的大小来决定。

颈部出现脂肪瘤在临床比较常见，是因为颈部的脂肪变性而形成的。如果长在颈后侧的脂肪瘤体积较小，这种情况不需要做手术切除治疗，可以定期观察脂肪瘤的生长情况，如果脂肪瘤生长速度较慢可以不用特殊处理。

如果脂肪瘤长在颈前区，而且脂肪瘤的直径较大，压迫了气道和气管导致吞咽困难、呼吸困难，这种情况就需要做手术切除。否则会导致病情严重，影响患者的呼吸和进食。