颈部长脂肪瘤主要是根据肿块的大小来决定是否要手术。因为脂肪瘤是良性的，在颈部的皮下脂肪组织当中增生所导致的。

如果脂肪瘤比较小，比如在1cm以内，可以不手术，定期观察，因为脂肪瘤生长的速度也是比较慢的。有一部分患者在很长一段时间内，脂肪瘤的体积并不会增大。

但是如果患者的脂肪瘤比较大，比如在2cm以上，或者在定期观察的过程当中，脂肪瘤的体积再增大，就需要考虑做手术切除。因为如果不切除，后期脂肪瘤的体积会继续增大，另外会增加手术难度，手术以后颈部的切口比较长，瘢痕比较明显。