年轻人发生心肌缺血要不要吃药，要根据具体的情况。

如果是因为冠状动脉痉挛导致的心肌缺血，这种心肌缺血往往是因为一些诱因，如大量吸烟、饮酒等所引起，本身冠状动脉并没有明显的病变。如果经过积极的生活方式调控，避免一些诱发冠状动脉痉挛的诱因，可以使冠状动脉痉挛不再发作，这种情况不需要服用药物。

如果年轻人心肌缺血是因为冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄所引起的，这时候就要长期服用治疗冠心病的药物，才能保持病情的稳定和防止发生心肌梗塞等严重的心血管事件。