乙肝大三阳当出现病毒载量高、转氨酶升高的情况，要进一步检查转氨酶升高的原因。

可以排查患者是否有甲、丙、戊肝病毒的感染，有巨细胞、EB病毒、单疱等非嗜肝病毒的感染。另外，可以进行肝脏彩超检查，评估是否有脂肪肝。追问患者近期是否有大量饮酒、用药史。

如果患者没有其他原因导致的肝脏损伤，出现转氨酶升高，伴有乙肝病毒高载量，就考虑转酶升高是乙肝活动导致的，要给予患者进行抗病毒治疗。同时根据转氨酶升高的情况，酌情使用保肝药物。

乙肝患者经过有效抗病毒治疗，乙肝病毒随着抑制后，转氨酶也可以逐渐恢复正常。