乙肝大三阳是否需要抗病毒治疗要看该患者是否符合抗病毒治疗指征。

乙肝大三阳有两种情况，一种是乙肝病毒携带者，这类患者肝功能正常，是不需要抗病毒治疗的。另一类患者是乙肝活动型肝炎，这类大三阳患者转氨酶升高，出现乏力、纳差甚至尿黄等症状。

对于这类患者，如果肝功能转氨酶大于正常两倍上限，且乙肝病毒DNA载量大于10⁵，则需要用核苷类似物或干扰素抗病毒治疗。