小孩腺样体肥大一般和生理性因素、病理性因素等都有关，是否严重需要根据实际情况判断。

1.生理性因素。通常在孩子10岁之前，腺样体会出现生理性的肥大现象，儿童群体普遍存在，一般在10岁之后会慢慢萎缩、退化。这种情况属于生理性的，通常不会有其他症状，因此是不严重的。

2.病理性因素。病理性腺样体肥大，多数是鼻咽炎造成的，鼻咽处有炎症，容易导致腺样体被炎症反复刺激，引起增生性肥大。通常容易引起鼻塞或流脓涕、中耳炎、支气管炎，甚至导致周围组织炎症、颌面发育异常，相对比较严重。但这种情况可通过手术切除治疗，一般能够治愈。