晚上睡觉时手麻，要考虑到睡觉时姿势不良压迫到上肢的可能，或者是颈椎病、周围神经病变、脑血管疾病导致。

睡觉时侧身睡或者是趴着睡的时候，有可能压迫到胳膊或者颈肩部，导致手部传导感觉的神经被压迫，出现功能异常。也可能是睡觉的时候颈肩部的姿势不合适，导致手麻，往往是颈椎病导致的。糖尿病或者营养不良导致的周围神经的病变，也可能表现为夜间手麻。

另外，如果是夜间发生脑血管意外，比如急性的脑梗死，就可能导致手麻。因为夜间睡觉的时候血流缓慢，脑动脉的含氧量下降，容易诱发急性的脑梗死。如果第二天手麻的情况消失，就可以排除急性脑血管意外的可能。