精索静脉曲张的患者一般可以生育，可以结合药物治疗或手术治疗的方式改善病情。

精索静脉曲张属于血管性疾病，可能会引起精索内的血液淤滞，如果症状轻微，又没有出现精液质量的异常，通常不会对生育产生影响。

如果精索静脉曲张引起精囊坠胀或者疼痛，可能会影响精子的生成与质量，可以服用七叶皂苷类或者是黄酮类药物改善，同时可以结合布洛芬药物缓解疼痛肿胀。如果伴随生殖功能损伤，也可以使用改善精液质量的药物治疗。

如果症状严重，比如存在不育、明显精子质量异常时，需要采取手术的方式治疗，比如开放的精索静脉高位结扎术。