冠状窦性心律起源于冠状窦、左房的房室交接处，当局部组织的兴奋性增高时，如果连续发出三个以上的异位搏动，成为冠状窦性心律。

冠状窦性心律其心电图的特点是P波呈逆行性，在II、Ⅲ、 avF导联P波倒置，avR导联P波直立，PR间期大于0.12秒，心率在40-50次/分钟。

冠状窦性心律可以见于正常人，呈短阵发作。也可以见于一些病理状态下，临床上冠状窦性心律可见于急性风湿热、洋地黄中毒以及急性下壁心肌梗塞等疾病。