纵隔阴影不一定需要手术治疗的。需要对阴影做性质的判断，然后决定治疗方案。

如果是纵隔部位阴影是炎症或者增生引起的，这种情况是不需要手术的，但是必须及时用药进行治疗。如果纵隔阴影是肿瘤或者其他囊肿所致，应该根据性质以及大小来决定是否手术。良性的、很小的囊肿或者肿瘤可先不予治疗，但应该定期复查。

如果体积比较大的，应该考虑手术。虽然大部分的纵隔肿瘤都是良性的，但是如果不切除继续生长有可能会对肺部、心脏等脏器造成压迫，会出现呼吸困难、心律失常的症状。绝大部分经过积极的治疗可以得到很好效果。