老年性昏迷是否需要动手术主要看原因和病情，出现老年性昏迷的原因有很多，比如颅内的感染以及脑梗塞、脑出血等情况。是否需要做手术要看检查的状况，这需要首先进行颅脑ct检查。如果检查是有脑出血，出血量很大的是需要动手术的，需要通过手术将血肿清除，否则会因为血肿压迫脑干而危及到生命。

如果是因为颅内感染和脑梗塞引起的话，那不需要动手术，手术也没有什么作用，这需要通过保守治疗。感染导致的需要应用抗生素，而梗塞引起的需要应用消肿脱水、营养神经、改善循环和溶栓抗凝药物治疗。