小孩心肌酶高需要考虑以下情况。

1.病毒性心肌炎。通常会有发热、咽痛、流涕等明显的感染征象，需要完善血常规、炎症指标、微生物培养、心脏超声等。针对感染的病原体积极抗感染、营养心肌等对症治疗，一般情况下可以恢复正常。

2.川崎病。小孩多发症状可能表现为发热、皮肤黏膜炎症、淋巴结肿大等，但是它容易引起冠状动脉损害和心肌异常，需要及时静脉应用免疫球蛋白、急性期使用阿司匹林等治疗，避免留下心血管系统后遗症。

3.部分患儿可能单纯地感冒也会引起心肌酶升高，只要完善心电图、心脏彩超等明确没有心脏损害，可对症治疗后择期再复查。