冠心病和心梗的不同点主要包括，心梗有可能是由于冠状动脉痉挛或者是栓子堵塞冠状动脉等原因引起心肌梗死，而冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化形成斑块，引起心脏血管腔狭窄，最终导致冠心病。

两者的不同点还在于胸痛的程度，冠心病引起的胸痛，一般持续3~5分钟，休息和舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸可以缓解，而心肌梗死引起的胸痛，持续时间长，发作频繁，休息和药物治疗不能缓解。

还有就是两者的治疗方法不同，冠心病主要的治疗方法是通过长期规律的口服药物治疗，而心梗的治疗方法主要是及时开通血管，挽救濒死的心肌，才是治疗的关键。