心肌缺血和心梗的区别有以下几个方面。

首先，病因可有不同，引起心肌缺血的原因是多种多样的，如可有急性心肌炎、感染性心内膜炎、肥厚性心肌病、冠心病、高血压等器质性心脏病，引起心肌损伤、心脏重构等导致的。也可由贫血、休克、循环血容量不足等机体缺血缺氧引起的。而心梗主要是由于冠心病患者，冠状动脉斑块破裂、糜烂，引起冠脉局部血栓形成堵塞冠脉，造成冠脉血流中断使得心肌缺血、缺氧引起的。

其次，是症状可有不同，心肌缺血的症状视心肌缺血的严重程度而有不同。可无症状表现，也可也心悸、乏力等症状，也可有同心肌梗死那样的剧烈胸痛、呼吸困难的症状等。