小孩肺炎和肺结核在症状、发病原因、治疗、预后上都有很大的不同：

1.症状上小儿肺炎，一般起病比较急，以持续性高热咳嗽、咳痰、喘憋、精神不好、食欲不好为主要表现；而肺结核以长期的低热、消瘦、乏力、盗汗为突出表现，再加上一些咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

2.在发病原因，上小儿肺炎主要是由于一些病毒或者细菌，或者支原体之类的病原体的感染引起的；而肺结核主要是由于结核杆菌感染引起的。

3.在治疗上，小儿肺炎以抗病毒，或者针对性的一些抗细菌或者抗支原体，对因治疗为主，常常用的都是一些抗病毒的治疗和一些抗生素；而肺结核的治疗用常规的抗生素无效，一般必须用抗结核药物治疗，如雷米封、利福平等。

4.在预后上，孩子肺炎相对治疗起来很快，治愈效果也比较好；肺结核治疗的疗程相对较长，预后需要看肺结核的类型而定。