脚踝疼痛的原因包括以下几个方面：

第一，炎症性的疾病。比如踝关节的骨性关节炎，关节骨性关节炎常是由于创伤而继发的骨性关节炎或者是由于老年人退变性的骨性关节炎而导致，也可以是由于大骨节病而继发的骨性关节炎所导致，这时就可以出现脚踝的疼痛，常伴有关节的肿大、畸形以及关节活动的受限。

第二，肿瘤性的疾病。当脚踝的骨质或软组织有肿瘤时，可以出现脚踝的疼痛，这时要检查踝关节的核磁共振进行诊断。

第三，感染性的疾病。比如脚踝的结核或者是化脓性的感染，都可以导致脚踝的疼痛，常伴有局部的红肿现象出现。

第四，痛风。痛风可以导致脚踝的疼痛，严重者可以有痛风石或者是皮肤的红肿，这时要检查血尿酸进行早期诊断和治疗。