脚踝上的脚筋疼，可以由以下几种原因引起：

1.痛风而导致。痛风的病人可以出现脚踝上的脚筋周围软组织疼痛，要通过血的化验，化验血尿酸给予进一步的诊断。

2.腱鞘炎而导致。如果脚踝上的筋有腱鞘炎可以出现筋周围的疼痛，可以伴有关节活动受限，要通过核磁共振检查给予诊断，可以看到筋周围有明显的积液。

3.囊肿而导致。如果脚踝上的肌腱有腱鞘囊肿可以出现脚踝上的脚筋疼痛，在彩超、核磁共振上可以看到有囊肿的出现，要给予物理治疗。必要时手术治疗。

4.脚踝软组织损伤而导致。如果脚踝有外伤出现脚踝上的脚筋疼，往往是由于软组织损伤而导致要注意休息。同时，给予口服药物治疗。