宫内囊肿是否需要手术，需要根据囊肿大小，以及是否出现临床症状，女性是否还有生育要求等因素而定。

如果宫内囊肿比较小，没有引起月经失调等情况，而且女性年龄比较大，已经不再有生育要求等情况下，就不需要手术。

如果宫内囊肿比较大，已经引起女性出现月经失调，比如出现经期延长，经血量增多和痛经症状，或者女性年龄比较小，还有生育要求等情况下，就需要尽早采用宫腔镜，或者腹腔镜做微创手术摘除囊肿。手术后还需要做病理检查，确诊是否有病理性改变等。