肩膀上有囊肿是否需要手术要根据囊肿的大小以及是否有临床症状综合决定。

大多数的囊肿是属于良性的，如果肩膀上的囊肿不大，没有对局部的神经血管造成压迫，也不影响肩膀的活动，这种情况不需要做手术切除，可以定期密切观察囊肿的生长状态。

倘若囊肿在短时间速度比较快，或者囊肿的体积较大，对局部的神经血管造成了压迫引起酸痛，甚至影响肩膀的活动受限，这种情况需要做手术将整个囊肿完整切除。在做手术时要将囊壁切除干净，以免后续复发。