痰鸣音和哮鸣音的主要区别是：

痰鸣音大多是由于慢性支气管炎急性发作，或者出现急性支气管炎引起的病情变化。由于在患者的病情发作时，有炎性分泌物大量渗出，这些分泌物会堵塞气道的管腔，在气流通过时就会有异常呼吸音，在临床上称为痰鸣音。

哮鸣音大多是由于患者出现支气管哮喘、喘息性支气管炎引起的病情发作。由于患者出现气道狭窄或者对某些物质过敏，引起气道黏膜发生充血、水肿，引起支气管狭窄、痉挛，造成的病变表现。哮鸣音属于干啰音的一种。