导致一个眼睛大一个眼睛小的原因有单重睑因素、上睑下垂、肌无力等。

1.单重睑因素。单睑是指单眼皮，重睑是指双眼皮。在正常情况下，大部分人的眼睛大小差别不大，也有一部分人会出现一侧单睑、一侧重睑，造成眼睛一大一小，这是正常的生理现象，不需要特殊处理。

2.上睑下垂。如果患者的上睑提肌或其支配神经发育不全，会造成上睑下垂，遮住眼睛，从而造成眼睛一大一小。

3.肌无力。如果患有重症肌无力或者其他原因造成的肌无力，可能会造成神经肌肉接头部位出现传递障碍，从而导致一侧眼皮抬不起来。这样眼睛看起来就一大一小。