乳房一个大一个小，其原因要根据不同的人群来分析。

1.如患者为哺乳期女性，则乳房一个大一个小，多是因为哺乳习惯引发。当经常习惯性使用一侧乳房哺乳次数较多，会导致这侧乳房的乳汁分泌较多，腺体变粗大从而出现乳房一个大一个小的情况。在患者改变哺乳习惯或停止哺乳后，乳房大小不一的情况会慢慢恢复。

2.青春期发育的女性，乳房一个大一个小，可能由于生理性差异导致，也可能由于穿着过紧的内衣所引发，多数没有病理性原因。

3.患者一侧乳房或胸壁出现占位性病变时，会有乳房一个大一个小的表现。这时需要及时就医，查明病因后对症治疗。