婴儿眼睛一个大一个小可能是先天性遗传、眼球萎缩等因素所引起。

1.先天性遗传因素。如果父母一方存在一个眼睛大一个眼睛小的情况，可能会遗传给子女，就会使下一代出现眼睛一个大一个小。通常没有其他的临床表现，可以不用处理。

2.眼球萎缩。眼球外伤或者是眼内炎后期，可导致眼球严重萎缩，就会出现眼睛一个大一个小。可以通过戴义眼片改善外观，也可以做结膜覆盖手术，眼球严重萎缩也可以考虑眼球摘除和义眼植入。

对于疾病因素或眼外伤所引起的眼睛一个大一个小，应当及时就医进行检查，在医生的指导下进行针对性治疗，避免影响到视力。