肛乳头肥大不一定需要手术。

肛乳头肥大是由于肛门齿状线上的肛乳头隐窝的炎症性改变，可以继发于肛瘘、肛裂、痔疮等，可表现为大便带血等症状，随恶变几率较小，但长期严重者仍可有恶变。

对于早期的、较小的肛乳头肥大，可行保守治疗，包括在医生指导下口服抗生素、高锰酸钾坐浴等。同时需要改变不良生活习惯，尤其是避免辛辣食物等。对于进展期肛乳头肥大，需要保持大便通畅，及时用药，避免反复肛裂等。对于严重者，如肛乳头肥大持续增生导致脱出，需要手术切除。