肛乳头肥大是否需要手术，要根据肛乳头肥大的具体情况而定。

对于早期肛乳头肥大，增生的肛乳头较小、生长缓慢、症状比较轻的患者，可以采取保守治疗，用中草药或高锰酸钾肛门熏洗、坐浴，坐浴后肛门内可纳入痔疮栓。如果肛乳头生长较快，长得较大，有的甚至脱出肛门外，肛乳头肥大还会有恶变的倾向，需要进行手术治疗。

肛乳头肥大的发生与肛窦炎有密切的关系，平时要预防肛窦炎和肛乳头肥大的发生，以防止肛乳头增生肥大，最后需要手术治疗。饮食上不要吃辛辣刺激性食物，保持肛门清洁，防止便秘和腹泻。