症状不严重的肛乳头肥大可以不做手术。

肛乳头肥大主要是因为炎症的反复刺激所引起的。如果肛乳头较小，没有出现明显的症状，也可以不用做手术，可以通过药物保守治疗，每天用高锰酸钾溶液坐浴，肛门内塞痔疮栓，局部可以涂抹硝酸银溶液，必要时可口服消炎的药物缓解；如果肛乳头长得较大，脱出肛门，形成嵌顿，导致肛门下坠、肿胀、疼痛、里急后重、便血等症状，需做手术切除。

因此，肛乳头肥大是否需要做手术治疗，需要根据病情而定。