重度脂肪肝一般和长期大量喝酒、肥胖、脂代谢紊乱、长期服用药物等有关,是一个慢性过程。如果彩超或CT提示重度脂肪肝,一定要引起注意,及时抽血化验肝功能。如果转氨酶或胆红素明显升高,需要及时保肝治疗,比如静点或口服甘草酸制剂。如果已经出现肝功能衰竭,内科保守治疗效果差,可以做人工肝或肝移植治疗。
如果肝功能正常,可以不用保肝药,但需要调整饮食,低脂饮食,定期复查腹部彩超或无创肝纤维化检测,比如Fibroscan。肥胖的人群需要减肥,血脂明显升高的人群需要口服降脂药,长期服用某种药物的人群,需要及时停药或换药。
此外,感染丙肝病毒也会引起重度脂肪肝,这类患者需要及时抗病毒治疗。
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