严重的子宫糜烂是否要做手术，需要看糜烂的性质和病变，以及患者的年龄和是否有生育要求。

宫颈糜烂根据糜烂的面积范围分为轻度、中度和重度。当糜烂面积超过2/3就是重度糜烂，重度糜烂的患者宫颈粘膜溃烂、充血、肿胀，同房后出血，部分患者可以出现重体力活动后出血。

宫颈糜烂患者首先应做HPV和TCT检测，如果HPV阳性，TCT没有高级别上皮内瘤样病变，可以微波理疗和药物治疗。当宫颈TCT检查提示低级别上皮内瘤样病变，没有生育要求的患者可以选择手术切除。