早上起来腰酸痛的情况，最常见的原因有以下几点：

第一，肌肉的急性损伤和慢性的劳损。这种情况可以因为白天的时候扭伤或者活动过多，造成炎症物质渗出，刺激局部的神经产生疼痛和酸痛；也可能是因为长期的酸痛和局部的不良姿势造成的炎症物质长期积聚乳酸堆积，在炎症没有吸收之前，早上醒来以后就会出现腰部的酸痛，经过热敷、理疗，可以有所缓解。

其次，一些骨骼的慢性疾病，像退行性变、腰椎间盘突出刺激神经和局部的椎管狭窄等，都会造成腰部的酸痛不适，在早上起床刚开始活动时比较明显。

其他一些疾病，像一些关节炎、风湿等，也会出现在早上起来时出现疼痛和酸胀不适，需要活动以后才能缓解。还需要注意在这种酸痛的情况下，有没有腹痛或者其他的放射性疼痛，排除一下内科的疾病，需要检查清楚以后对症治疗。