心肌梗死包括如下五种类型：1型自发性心肌梗死；2型继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死；3型心脏性猝死；4a型经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死和4b型支架血栓形成引起的心肌梗死；5型外科冠状动脉旁路移植术相关心肌梗死。

其中最常见的为自发性心肌梗死，是因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂、溃疡、糜烂或夹层引起冠状动脉内血栓形成，从而导致冠状动脉闭塞而引起心肌持续性缺血、缺氧，导致心肌的坏死。

大多数的患者有严重的冠状动脉粥样硬化病变，少数的患者冠状动脉仅有轻度的狭窄，甚至正常。