心肌梗死和心肌缺血的区别：

第一，就是症状不一样。心肌缺血主要是阵发性的心前区胸闷和胸痛，持续时间比较短。而心肌梗死疼痛的性质比较剧烈、时间比较长，而且患者有濒死感。

第二，病情的严重程度不一样。心肌梗死是最严重的冠心病类型，而心肌缺血是普通的冠心病类型。

第三，就是它的发病原理也不一样。心肌缺血主要是冠状动脉血管有狭窄、供血不足。而心肌梗死冠状动脉的血管已经完全被堵塞，血流中断。因此，心肌梗死和心肌缺血区别还是非常大的。

因此，出现冠心病以后，必须要先通过相应的检查，明确是心肌缺血还是心肌梗死，然后再选择合适的治疗方案。