血脂高不吃药能不能降下来，要根据患者症状的轻重、有无心脑血管等疾病，以及血脂升高的具体程度等而定。

如果血脂只是轻微升高且患者一般情况好，无头晕、头痛、头憋胀不适等症状时，不需要吃药，仅通过控制饮食、加强锻炼、减轻体重等生活方式调整即可降下来。

如果患者症状明显，或者伴有其它靶器官疾病且血脂升高明显，需根据血脂测定的具体数值，选择口服他汀类或贝特类药物降脂治疗。必要时可静脉滴注左卡尼汀，部分心脑血管疾病患者需强化降脂。